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Les antécédents médicaux d'une adolescente peuvent être recueillies avec ou sans la présence du parent (ou de l'aidant) de la patiente. Le recueil des antécédents médicaux sans la présence du parent ou de l'aidant peut permettre à une adolescente de se sentir plus à l'aise dans la discussion avec le médecin, en particulier en ce qui concerne les antécédents sexuels, les tests pour les infections sexuellement transmissibles (IST) et les résultats des tests, les conseils en matière de contraception ou d'abus sexuels. Cependant, parfois, les patientes se sentent plus à l'aise pour discuter de l'histoire menstruelle en présence d'un soignant, et parfois l'accompagnant peut donner des informations plus précises sur les modèles menstruels que l'adolescente, qui peut ignorer certains détails. Aux États-Unis, les lois des États varient en ce qui concerne la définition d'un mineur et les décisions médicales, le cas échéant, qu'un mineur peut prendre sans le consentement d'un parent ou d'un tuteur légal.
Les
examens pelviens ne sont effectués chez les patientes de < 21 ans que lorsqu'ils sont médicalement indiqués (p. ex., symptômes gynécologiques, facteurs de risque d'infections sexuellement transmissibles). L'examen pelvien n'est pas nécessaire avant de commencer la plupart des types de contraception, à l'exception d'un
dispositif intra-utérin (
2).
Chez les adolescents qui ne sont pas sexuellement actifs, l'examen est similaire à celui des enfants (c'est-à-dire, un examen interne, si nécessaire, il peut devoir être effectué sous anesthésie).
Les adolescentes qui sont sexuellement actives peuvent se voir proposer un examen pelvien au moment des consultations préventives de routine. Cependant, si la patiente refuse l'examen pelvien et n'a pas de symptômes actuels, les médecins peuvent rechercher certaines infections sexuellement transmissibles en utilisant un prélèvement d'urine de première jet ou un écouvillon vaginal auto-prélevé et ainsi éviter un examen pelvien interne. Pour toutes les femmes sexuellement actives de < 25 ans, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande un dépistage annuel de la gonorrhée et de l'infection à chlamydia (voir
CDC: Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources).
L'examen clinique général doit comprendre la mesure de la taille et du poids. D'autres mesures peuvent être effectuées en cas de petite taille ou de troubles génétiques ou chromosomiques. Le
statut pubertaire doit être évalué. Les signes de troubles endocriniens, tels qu'une hypertrophie de la thyroïde, un hirsutisme, une acné, une calvitie masculine ou une clitoromégalie, doivent être notés.
Au cours de la consultation, des informations sur la
contraception, les rapports sexuels protégés et les
tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles doivent être proposées, le cas échéant, et le
vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) doit être discuté et proposé.
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) et... Explications.
) Par exemple si vous avez déjà eu des examens avec une gyneco ou...ou bien si vous êtes passés à l'acte quoi.
quand n’était petite, mais çe n’est pas le sujet).
