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Les antĂ©cĂ©dents mĂ©dicaux d'une adolescente peuvent ĂȘtre recueillies avec ou sans la prĂ©sence du parent (ou de l'aidant) de la patiente. Le recueil des antĂ©cĂ©dents mĂ©dicaux sans la prĂ©sence du parent ou de l'aidant peut permettre Ă une adolescente de se sentir plus Ă l'aise dans la discussion avec le mĂ©decin, en particulier en ce qui concerne les antĂ©cĂ©dents sexuels, les tests pour les infections sexuellement transmissibles (IST) et les rĂ©sultats des tests, les conseils en matiĂšre de contraception ou d'abus sexuels. Cependant, parfois, les patientes se sentent plus Ă l'aise pour discuter de l'histoire menstruelle en prĂ©sence d'un soignant, et parfois l'accompagnant peut donner des informations plus prĂ©cises sur les modĂšles menstruels que l'adolescente, qui peut ignorer certains dĂ©tails. Aux Ătats-Unis, les lois des Ătats varient en ce qui concerne la dĂ©finition d'un mineur et les dĂ©cisions mĂ©dicales, le cas Ă©chĂ©ant, qu'un mineur peut prendre sans le consentement d'un parent ou d'un tuteur lĂ©gal.
Les
examens pelviens ne sont effectués chez les patientes de < 21 ans que lorsqu'ils sont médicalement indiqués (p. ex., symptÎmes gynécologiques, facteurs de risque d'infections sexuellement transmissibles). L'examen pelvien n'est pas nécessaire avant de commencer la plupart des types de contraception, à l'exception d'un
dispositif intra-utérin (
2).
Chez les adolescents qui ne sont pas sexuellement actifs, l'examen est similaire Ă celui des enfants (c'est-Ă -dire, un examen interne, si nĂ©cessaire, il peut devoir ĂȘtre effectuĂ© sous anesthĂ©sie).
Les adolescentes qui sont sexuellement actives peuvent se voir proposer un examen pelvien au moment des consultations préventives de routine. Cependant, si la patiente refuse l'examen pelvien et n'a pas de symptÎmes actuels, les médecins peuvent rechercher certaines infections sexuellement transmissibles en utilisant un prélÚvement d'urine de premiÚre jet ou un écouvillon vaginal auto-prélevé et ainsi éviter un examen pelvien interne. Pour toutes les femmes sexuellement actives de < 25 ans, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande un dépistage annuel de la gonorrhée et de l'infection à chlamydia (voir
CDC: Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources).
L'examen clinique gĂ©nĂ©ral doit comprendre la mesure de la taille et du poids. D'autres mesures peuvent ĂȘtre effectuĂ©es en cas de petite taille ou de troubles gĂ©nĂ©tiques ou chromosomiques. Le
statut pubertaire doit ĂȘtre Ă©valuĂ©. Les signes de troubles endocriniens, tels qu'une hypertrophie de la thyroĂŻde, un hirsutisme, une acnĂ©, une calvitie masculine ou une clitoromĂ©galie, doivent ĂȘtre notĂ©s.
Au cours de la consultation, des informations sur la
contraception, les rapports sexuels protégés et les
tests de dĂ©pistage des infections sexuellement transmissibles doivent ĂȘtre proposĂ©es, le cas Ă©chĂ©ant, et le
vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) doit ĂȘtre discutĂ© et proposĂ©.
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